ナース指導者が教える　統合実習とは　学んでほしいこと

私は看護学校の実習指導を5年程度行っています。今回はその中でも統合実習は国家試験前の病院実習の最終の実習と思われますがこれを乗り越えるとホッとすることも多いと思います。長年実習に取り組んでいるナース指導者から看護学生さんへ学んでほしいことを伝えたいと思います。よかったら参考にしていただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。

統合実習とは
最後に

統合実習とは

看護学生4年時の病院最終実習で複数の患者を受け持ち優先順位を考えた看護を行う実習。

目標

複数の患者を受け持ち、優先順位を考え患者の個別性に合わせた看護援助を実施できる。
夜勤帯の実習を通して、看護の継続性を理解できる。
医療チームの一員として看護職や他職種と協働・連携ができる。（チームの役割を理解する）
看護専門職としての役割を理解し、自己の課題を明らかにできる。
管理者の役割が理解できる。

この目標は看護学校や看護大学でも違いがあると思います。私の病院では夜勤の実施はなくオリエンテーションで説明のみ行います。看護計画は病棟の看護計画を参考に援助を行います。

統合実習の流れ（外来➕病棟実習）

２週間あり、一週目が外来、二週目病棟での実習が行われます。

外来（一週目）

外来では主にシャドーイングを行い、外来看護師の動きを見て学びます。患者さんに対しての声かけの仕方や外来受診から入院への流れも理解できるようにします。

病棟（二週目）

外来から入院の流れを見た後に病棟実習となります。病棟では入院の受け入れから退院までの流れを見ていき、その中で他職種連携、病棟での固定チームの仕組み、夜勤について、管理業務について、複数患者の受け持ちを学んでいきます。私の病棟は地域包括ケアシステムであり、60日期限がありますのでその病棟特有の仕組みも理解できるようにいていきます。

他職種連携
病棟での固定チームの仕組み
夜勤について
管理業務について
複数患者の受け持
地域包括ケアシステム理解

上記の内容を実習で学べるようにしていきます。

統合実習病棟で学んでほしいこ

他職種連携

私の病棟は地域包括ケア病棟であり60日の入院期限があります。早期退院し社会復帰を目指す、退院後のことも考えた入院生活を過ごし、退院後も患者さんに合わせた施設を決めたり、自宅でも介護サービスを受けることができるようにソーシャルワーカーに相談を行い進めていきます。地域包括ケア病棟は入院から退院まで医師・看護師・薬剤師・栄養士・リハビリ・ソーシャルワーカーとの関わりをしっかり行い患者さんの復帰を目指すというようなことを学びます。病棟ではカンファレンスや病状説明も定期的に行い、他職種も関わる機会が多いです。

病棟での固定チームの仕組み

機能別、固定チームと業務量によって働き方が違う病院がありますが私の病棟は固定チームとなっています。

固定チームはA、Bと分かれており、その中にチームリーダーとチームメンバーがいます。チームの上に総リーダーがおり総リーダーが医師の指示を受けチームに下ろします。チームはその指示に従い患者さんの処置を行います。患者さんの症状に変化があった場合はチームリーダーへ報告、その後総リーダーへ報告し医師や管理者へ報告されます。報告、連絡、相談が必要となり、業務が円滑に行われます。

報告連絡相談について別のブログにて書いていますのよかったら参考にしてください。

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夜勤について

夜勤については実習内にて行う看護学校もあるとは思いますが私が指導している看護学校はオリエンテーションにて説明のみ行います。夜勤の流れ、気をつけていることなどを話しています。

夜勤の流れや気をつけていることについては別のブログにて載せているので参考にしてください。

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管理業務について

管理者業務については半日使用して管理者により説明があります。病棟を運営するのに気をつけていることなどを話されます。

複数患者の受け持ちについて

実習は受け持ちを2名持ち実習を行います。

事例１：誤嚥性肺炎A氏、施設入所中、発熱にて受診入院となる。介護度３、絶食中、オムツ使用中
事例２：胃瘻増設後B氏、朝昼夕栄養注入している。介護度５、オムツ使用中

このように2名の患者のケアに違いがあり、優先順位を考えながらバイタルサインやケアを行います。私が指導している学生は病棟の看護計画にそって業務の計画を立てます。チームのメンバーと共にオムツ交換に入ったり、胃瘻注入の見学を行い、入浴前後のケアも行います。入院後や退院前のカンファレンスにも参加してどのような方向性で治療を行っていくのか、退院後はどういう生活を送るのかも学んでいきます。

地域包括ケアシステム理解

上記でも示したように地域包括ケアシステムについて理解することが大切です。

地域包括ケアシステムについては別のブログにも詳しくブログを作っているのでよかったらこちらを見て参考にしてください。

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ナース指導者が教える　地域包括ケア病棟での　チーム医療　看護の役割私は今地域包括ケア病棟に所属しています。今は地域包括ケア病棟も増えてきており入院後早期に退院して在宅にて生活できるように病院で支援が行われるようになりました。そこでは他職種の...

最後に

統合実習は病棟での実習で最後となります。2名の患者を受け持ち、優先順位に悩むこともあると思います。観察を要するもの、時間で行わないといけないものは優先的に行うことを意識してすることが大切です。外来もありますので統合実習を通して外来受診から入院から退院までの流れを理解することができます。また固定チームの役割、他職種連携は看護師になってからも必要な内容となりますので実習の時に理解できると看護師になって役に立てるのではないかと思います。見ていただきありがとうございました。

別のブログでも看護師新人研修についても書いていますのでよかったら参考にしてください。