ナース指導者が教える　小児看護学実習とは

私が行った看護学実習の中での印象が強かった実習の一つに小児看護学実習があります。その経験を今回は書いて皆様に伝えたいと思います。

小児看護学実習とは

看護学実習の一つで子供の成長発達、ご家族の関係を理解し、健康状態に応じて子供と家族が充実した生活を送るために必要な看護を学習します。病院実習と保育園実習があり、健康問題を抱える子供の看護と幼少期の子供の特徴や保育の実際も学びます。

病院実習では子供の患者1人を受け持ち看護過程を展開します。先天性の疾患や小児特有の疾患を対象にして学習します。

受け持ち患者さんの疾患の学習と、小児の特徴を学習して実習に臨みます。小児の病院実習は母親や父親との関わりも必要となります。小児だけの関係性だけでなく、親との関係性も必要となります。子供の成長発達も理解し日常生活の援助や病気や治療のサポート、精神的支援を行います。小児の発達段階も理解が必要です。

エリクソンが提唱した発達段階をもとにみると小児の発達段階が理解できます。

発達段階を理解した上で小児の関わりを行います。

小児科外来へ行き、外来看護師に挨拶し実習目標を発表する。小児は外来にて予防接種や一般外来、乳児検診も行われる。身体計測、処置、家族への指導も見学を行う。一日見学後カンファレンスが行われる。

大切な子どもがワクチンで防ぐことができる病気にかからないように生まれたら予防接種の予定を小児科と立てて実施します。

生後１ヶ月：検診時に小児科と相談し予防接種のスケジュールを立てます。
生後２ヶ月：4つのワクチンを同時に受けます。低月齢の赤ちゃんが感染すると重症化して入院や命に関わるためできるだけ早く接種することが必要です。（B型肝炎①ロタウイルス①小児用肺炎球菌①五種混合①）
生後３ヶ月：２ヶ月の4つのワクチンの同時接種の４週間後に同じワクチンを再び同時接種で受けます。②
生後４ヶ月：３ヶ月の4つのワクチンの同時接種の４週間後に次の3つのワクチンを再び同時接種で受けます。ロタウイルスワクチンは５価ワクチンの場合のみ（ロタウイルス③小児用肺炎球菌③五種混合③）
生後５ヶ月：BCGを接種します。
生後８ヶ月：B型ワクチンの３回目、0歳のうちに新型コロナワクチンを行う。
1歳０ヶ月：1歳の誕生日に（MR麻疹風疹混合①水痘みずぼうそう①おたふくかぜ①）
1歳０ヶ月から１ヶ月：小児肺炎球菌④四種混合④と五種混合④）
1歳３ヶ月：水痘（みずぼうそう②）

参考文献：KNOW-VPD

乳児検診は赤ちゃんが順調に健康に育っているか成長や発達の上で心配事や病気がないかなどをチェックし医師、保健師、助産師、栄養士などの専門家よりアドバイスをいただきます。

１か月検診：体の発育、運動発達、精神の発達、視覚や斜視に心配がないか、聴覚など。授乳の方法や状況、排泄状況などの日常の赤ちゃんの様子を伺います。またへその乾き具合や黄疸が消えているか、発育性股関節形成不全があるか、心雑音がないか、モロー反射の様子などを確認します。母乳の場合、ビタミンK欠乏性出血症による頭蓋内圧出血を予防するためにビタミンK２シロップを投与することもあります。産婦人科で行います。
３、４か月検診：体の発育、運動発達、精神の発達、視覚や斜視に心配がないか、聴覚など。首の座り具合、音への反応、肌の状態、先天性の病気がないかなどを確認します。目でものを追うか、音に反応するか、あやすと笑うかなどもチェックします。
６、７か月検診：寝返りお座りができるか、離乳食の回数などの確認を行います。またおもちゃへの反応や人見知りがあるかなど精神的な発達も確認します。

詳しい検診内容や時期については各都道府県ののサイトにて確認してください。